En los últimos años se ha desarrollado un gran número de antivirales de acción directa para el control del virus de la hepatitis C (VHC), lo que ha incrementado las opciones terapéuticas de los pacientes. Paralelamente a la evolución en el tratamiento, la importancia de la adherencia ha ido en aumento, generándose cambios en su definición y modificándose ostensiblemente los puntos de corte que definen una correcta adherencia. Se ha demostrado que los factores que disminuyen la adherencia durante los tratamientos de la hepatitis C son los siguientes: enfermedad hepática severa, haber realizado tratamiento previamente, niveles bajos de hemoglobina, patología psiquiátrica, genotipo 1, consumo activo de drogas, baja calidad de vida, restricciones alimentarias, efectos adversos e interacciones. Debido a la alta tasa de mutación del VHC, una adherencia subóptima puede provocar una resistencia viral y, por tanto, una pérdida de respuesta, lo que conlleva un problema de salud pública, además de las complicaciones postratamiento. Sería interesante conocer a priori qué pacientes van a ser poco adherentes y por qué razones, con el fin de priorizar estrategias para mejorar su adherencia.