Ajuste de fármacos en pacientes con insuficiencia hepática

Introducción: El metabolismo y la eliminación de la mayoría de los fármacos dependen fundamentalmente del hígado. La influencia de las patologías hepáticas en la farmacocinética y la farmacodinámica es compleja debido a los múltiples mecanismos implicados.

Dada la escasa bibliografía encontrada, la redacción de este manuscrito responde a la necesidad de establecer unas recomendaciones de ajuste de fármacos en casos de insuficiencia hepática, así como de explicar las alteraciones tanto farmacocinéticas como farmacodinámicas producidas por la propia patología hepática.

Método: A partir de una revisión literal utilizando diferentes fuentes bibliográficas, como las fichas técnicas de los medicamentos y las bases de datos (UpToDate®, Micromedex®), junto con artículos de revisión publicados en los últimos 10 años en la base de datos electrónica PubMed®, se elaboraron unas pautas generales de dosificación de fármacos en caso de insuficiencia hepática, especialmente de los que cuentan con un mayor consumo en nuestro país.

Resultados: Se realizan recomendaciones sobre el manejo de fármacos en la insuficiencia hepática para el tratamiento del dolor, la diabetes mellitus, la dislipemia y la hipertensión arterial. Se incluye un anexo con información sobre el ajuste de dosis en 187 fármacos pertenecientes a diferentes familias: antibióticos, antifúngicos, antituberculosos, analgésicos (incluye opiáceos), antihipertensivos, antidiabéticos, hipolipemiantes, inhibidores de la bomba de protones y citostáticos.

Conclusiones: Con la evidencia disponible, en el tratamiento farmacológico de los pacientes con insuficiencia hepática se recomienda reducir las dosis de los principios activos susceptibles de provocar daño hepático, y considerar las posibles alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas. También se recomienda utilizar fármacos que no requieran ajuste de dosis. Las guías de ajuste de fármacos en la insuficiencia hepática pueden ser una herramienta de ayuda fundamental.

Palabras clave: Dosificación en insuficiencia hepática, hígado, insuficiencia hepática farmacocinética, farmacodinámica, metabolismo.

Información adicional

  • Autores: M.S. Aldirra-Taha, M. Sagalés-Torra, A. Planas-Giner, M.E. Cárdaba-García*, 
M.A. Pérez-Quirós, N. Rudi Sola
  • Centro de trabajo: Servicio de Farmacia. Hospital General de Granollers (Barcelona). *Servicio de Farmacia. Hospital del Tajo. Aranjuez (Madrid)
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  • Modificado por última vez en Jueves, 23 Enero 2020 10:41


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