El impacto de la adherencia o cumplimiento terapéutico es un problema sanitario de gran magnitud no sólo por su incidencia en la salud del paciente, sino también por el incremento de costes para el aistema sanitario que depende del correcto cumplimiento del tratamiento prescrito por el profesional sanitario.

Ayer se presentó en el Colegio de Médicos de Barcelona el Documento de Consenso, «Una aproximación multidisciplinar al problema de la adherencia terapéutica en las enfermedades crónicas: estado de la situación y perspectivas de futuro». En la elaboración del documento ha participado un equipo multidisciplinar de expertos que han contemplado todos los ámbitos del sistema sanitario: medicina, enfermería, farmacia y pacientes. Este consenso ha sido coordinado por Pedro Conthe, ex presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y miembro del Patronato de la Fundación Española de Medicina Interna, y por Emilio Márquez Contreras, secretario y coordinador del Grupo de Adherencia e Inercia Terapéutica de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-Lelha).

El objetivo del documento es concienciar del impacto real y alcance del incumplimiento terapéutico para discernir cómo afecta a la salud de los pacientes y al sistema sanitario y, de esta manera, trazar las líneas a seguir para minimizar los costes asociados al incumplimiento.

El impacto del incumplimiento

El importante sobrecoste causado por la falta de cumplimiento de los tratamientos prescritos es evitable, sin embargo hasta ahora no se han hecho esfuerzos desde las administraciones para solventar este problema. Pedro Conthe asegura que «podemos decir que la adherencia terapeútica (AT) es un problema prioritario al que no se le ha venido prestando suficiente atención y que debe ser considerado clave para los pacientes, para el sistema sanitario y para la sociedad en su conjunto, por su impacto real en la sostenibilidad del sistema sanitario. La falta de AT puede ocasionar que el profesional sanitario valore inadecuadamente la efectividad real de la medicación, pudiendo considerar un aumento innecesario de dosis de tratamiento, la sustitución de fármacos seguros y eficaces o la introducción de otros fármacos innecesarios o más potentes pero con mayor toxicidad».

Conthe destaca el bajo nivel de adherencia al tratamiento en los países desarrollados, que «entre los pacientes que padecen enfermedades crónicas es del 50%», y concluye que «el profesional sanitario debe concienciarse de la importancia de este tema».

Estrategias para un mejor cumplimiento

En este documento se han extraído una serie de estrategias consideradas como las más recomendables y contrastadas para un mejor cumplimiento, aunque los expertos coinciden en señalar que es necesaria una combinación de estas estrategias para poder contar resultados positivos.

Entre estas estrategias, una de las más efectivas consiste en educar al paciente y a su entorno acerca de su enfermedad, de forma individual y grupal, reforzando la motivación, concienciando al paciente y desarrollándose especialmente en colaboración con los diferentes profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y farmacéuticos). El uso de llamadas telefónicas o el envío de cartas que ayuden al paciente a recordar citas con el profesional sanitario o que fomenten el cumplimiento pueden también ayudar a aumentar la adherencia.